Разработка алгоритма оценки риска ВТЭ для астронавтов

В апреле 2026 года Офис главного врача NASA (OCHMO) создал рабочую группу для анализа обновленных данных по случаям венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а также для обсуждения прогресса в исследованиях и клинических мероприятиях, направленных на снижение риска ВТЭ во время космических полетов с учетом новых рекомендаций на основе доказательной медицины.

Рабочая группа пришла к следующим рекомендациям:

• Основное внимание было уделено тому, что застой в левой внутренней яремной вене (IJV) считается доминирующим фактором риска ВТЭ в условиях микрогравитации, хотя существует активное обсуждение относительно относительного вклада медленного качественного потока, эндотелиальных факторов и/или ретроградного потока.
• Указаны ограничения текущих возможностей ультразвукового исследования на борту для точной оценки застоя/медленного потока, что вызывает беспокойство, особенно если использовать только застой как фактор для определения необходимости профилактики.
• Рекомендовано дополнительно рассмотреть оценку застоя с помощью ультразвука во время полета.
• После анализа факторов риска большинство участников рабочей группы согласились с тем, что застой и ретроградный поток обосновывают использование профилактики.
• Рабочая группа также рекомендовала оценивать все другие факторы риска, помимо застоя, для определения случаев, когда профилактика необходима.
• На основе обзора литературы и вклада членов группы был разработан алгоритм Оценки риска ВТЭ для астронавтов, который включает предоставление антикоагулянтной профилактики только для застоя или в сочетании с другими факторами риска тромбообразования, взвешенными по данным наземной литературы.

NASA первоначально сформировала рабочую группу в октябре 2024 года после диагностики случаев ВТЭ у астронавтов во время миссий на МКС. Эксперты проанализировали данные случаев, обновили клинические практические рекомендации и изучили возможные причины.